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阴道炎的分类

阴道炎(colpitis)是最常见的女性生殖器官炎症,各个年龄阶段都可以罹患。

—、分类

1. 幼儿检阴道炎(childrenvaginitis)多见于1〜5岁的婴幼儿。常因在地上坐、爬或进入异物而引起阴道发炎。病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等。

2. 老年性阴道炎(vaginitis)多见于绝经后的老年妇女。由于卵巢功能衰退,雌激素分泌不足而致生理防御机能降低,致病菌乘虚而入引起感染,故又称“萎缩性阴道炎”(atrophicvaginitis)。其症状表现是白带增多,呈黄水样,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒和灼热感。

3. 月经性阴道炎(menstrualvaginitis)多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。

4. 蜜月性阴道炎(honeymoonvaginitis)多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道内外痒痛,黏膜红肿。

5. 单纯性阴道炎(simplevaginitis)最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产后损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道黏膜也可引起单纯性阴道炎。

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6. 滴虫性阴道炎(trichomonasvaginitis)因为阴道毛滴虫的适应性很强,在半干的毛巾中能够生存1天,在3。(2〜5-C的温度下能够生存21天,即使在自来水中也能够生存5天,所以此病在女性中是很常见的一种妇科病。它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性,又可通过浴池、游泳池间接进行传染,还可以通过医疗器具间接地进行传染。症状表现为白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热,性交痛常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。

7. 霉菌性阴道炎(mycoticvaginitis)是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的,与滴虫恰恰相反,这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播。最常见的症状是白带多,为白色豆腐渣样,外阴及阴道灼热瘙痒。波及尿道,也可有尿频、尿急、尿痛等症状。

8. 细菌性阴道病(bacterialvaginosis)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。临床有10%〜50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、痛痒。

9. 淋菌性阴道炎(gonococcalvaginitis)由致病原淋病双球菌引起,可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛,阴道分泌物增多,显脓性白带,阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,有10%〜20%的妇女可出现不孕或宫外孕。

10. 化脓性阴道炎多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,黏膜红肿。

阴道炎的治疗

1, 一般治疗积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

2, 改变阴道酸碱度滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,宜用酸性液,常局部用1:5000高镒酸钾或1%乳酸液冲洗外阴,念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此釆用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%〜4%的小苏打水冲洗阴道,每日1〜2次,2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。

3, 阴道上药滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎患者可用甲硝哇200mg每晚塞入阴道1次,7-10天为1疗程。使用咪哩类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉哩栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10〜14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程。老年性阴道炎患者可阴道塞入雌激素栓剂。

4, 外用药膏使用克霉哩软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次,应用2周。益肤清软膏是以益康哩为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴,早晚各1次。

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5, 口服用药由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康哇口服:一次150mg,顿服。或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200mg,于早、晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200mg,每日1次,连3天,也可每日服2次,每次lOOmg,连服3天;服药均在饭后。滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎患者可服用甲硝哩(又称灭滴灵),每次200mg,每日37日为1疗程;或400mg,每日2次,共5日。对初次感染的患者可单次给药2g,亦可收到同样效果。口服吸收好、疗效高、毒性小,应用方便,男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难,采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐等。

6. 注射药物淋菌性阴道炎治疗用头匏三嗪、大观霉素肌注,连续10天。

7. 中草药治疗使用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦。另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药。

阴道瘙痒是什么原因

1. 局部皮肤不洁有些女性使用卫生纸方法不当,外阴部皮肤受经血、阴道分泌物,甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症'从而引起外阴瘙痒。

2. 性交过敏这是两性生活期间发生的过敏反应。分别有对精液过敏、避孕套过敏、摩擦过敏。

3. 药物过敏过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”,常发生在外阴部皮黏膜交界处,除了局部瘙痒外,可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置人,如发生过敏反应及接触性皮炎也可出现外阴瘙痒。

4. 霉菌性阴道炎外阴、阴道瘙痒,外阴潮红,伴豆腐渣样白带,有异味,搔抓后可引起外阴皮肤湿疹性改变。

5. 滴虫性阴道炎外阴、阴道瘙痒,有泡沫样白带,常伴有特殊异味,搔抓后同样外阴部皮肤湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与以上疾病区别开来。

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6. 性病尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部,还会出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹,也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水泡,伴有局部瘙痒。

7. 全身性疾病维生素A及维生素B缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病病人的糖尿刺激外阴,也是引起瘙痒的常见因素。另外,肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌过多,刺激外阴,也会引起外阴瘙痒。

8. 特发性外阴瘙痒症原因不明,与情绪干扰或某些轻微刺激有关。

外阴瘙痒要注意什么

辅助检查

进行局部和全身检査,必要时做阴道分泌物的培养、药敏试验或局部的病理学检查。

1. 妇科检查通过常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。

2. 阴道分泌物检查检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

3. 阴道分泌物培养检査是由哪种病原菌感染,为临床提供准确的诊断依据。

4. 药物敏感试验检测病原菌对哪种药物敏感,可以针对性地用药,提高治疗效果。

治疗

1.首先治疗导致瘙痒的原发疾病,如滴虫、霉菌感染或糖尿病等,同时服用抗过敏药物,并注意补充维生素A、维生素C和维生素E等。

2.对症治疗

(1)外用药急性炎症时可用1%雷锁辛、利凡诺溶液或30%硼酸液湿敷、洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。

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(2)内服药症状严重时可口服扑尔敏4mg、苯海拉明25mg或异丙嗪25mg,有镇静和脱敏之效。

3、日常生活中要避免精神刺激,减少忧虑和紧张。洗澡时不要用热水、肥皂烫洗外阴。不要喝浓茶、酒等饮料,也不要吃辛辣的食物。平时要注意外阴部的清洁卫生,每天清洗外阴,可以预防外阴瘙痒。

注意事项

女性患外阴瘙痒症后,计先注意保持外阴部皮肤清洁干燥,内裤要宽松透气。其次禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦机.尽量控制抓挠止痒,不食辛辣及过敏性食物。应该及时去正规医院检査就诊,不能私门拓药,以防疾病迁延不愈甚至加重。

阴道出血的类型

阴道出血(abnormalvaginalbleeding)是妇科的常见症状。血自阴道流出,但出血部位可能在阴道、宫颈或子宮(以后者为多);出血量不等(少者点滴状,多者可危及生命);出血情况不等(可表现为月经紊乱、不规则出血或发生在性交后、妇科检査后等接触性出血)。

一、 常见原因

1. 卵巢内分泌功能失调。

2. 与妊娠有关的子宫出血如流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病如葡萄胎等。

3. 生殖器炎症如外阴溃疡、阴道炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎等。

4. 生殖器肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。

5. 损伤、异物和外源性性激素,如外阴及阴道损伤、放置宫内节育器、食用含有性激素类药物、服用避孕药物等。

6. 与全身疾病有关的阴道流血,如血液病、肝脏疾病等。

二、 年龄因素

年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值:幼女与绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血(简称功血);育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。

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三、 类型

1. 月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。

2. 月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。

3. 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4. 停经后不规则岀血。育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5. 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或黏膜下肌瘤。

6. 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7. 阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。

8. 经间出血。发生在两次月经之间,历时3〜4天,血量极少时,大多为排卵期出血。

9. 经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。