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月经不调是什么原因引起的

月经不调(menstruation)也称月经失调,是妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。

—、病因

1. 神经内分泌功能失调引起主要是下丘脑一垂体一卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。

2. 器质性病变或药物等引起包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良、颅内疾患、其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉病等,以及肝脏疾患、血液疾患等。某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。

3. 起居无度据研究,妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。

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4. 情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神剌激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。

5. 过度节食有关专家研究表明,少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮;体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。

6. 嗜好烟酒烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒lOOmg以上的女性中,月经不调者是不吸烟、喝酒妇女的3倍,故妇女应不吸烟,少饮酒。

月经不调要怎么治疗

月经不调的辅助检查

1. 卵巢功能检查①子宫内膜活检;②阴道脱落细胞检查;③宫颈黏液结晶检查;④血清P测定;⑤基础体温测定。

2-垂体功能检查①直接测定血LH、FSH水平及PRL水平;②垂体兴奋试验。

3. 蝶鞍CT检査了解有无垂体腺瘤。

4. 染色体检査。

5. B超检查了解卵巢有无多囊性改变。

6. 进一步检査腹腔镜检查:了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变;磁共振检査:排除垂体腺瘤。

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月经不调的治疗

最重要是先找出病因,根据病因对症治疗,如有炎症需抗炎治疗,有些肿瘤需手术治疗。如为神经内分泌功能失调所致的月经失调在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案。

1. 出血与贫血由于经期长及经量多造成,除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血。

2. 周期紊乱可釆用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。

3. 促排卵治疗下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经失调的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一。有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起月经失调及不孕,根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能,适用于有生育要求的月经失调患者。

痛经的分类有哪些

痛经(dysmenorrhea)是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复性大,治疗棘手,尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍,表现为妇女经期或行经前后,周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至躲腰背部,甚至涉及大腿及足部,常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷、烦躁、悲伤易怒、心惊、失眠、头痛、头晕、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、周期之短、痛苦之大,严重影响了广大妇女的工作和学习,降低了生活质量。痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检査未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经;也称功能性痛经;继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

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痛经的分类

1. 原发性痛经病因目前尚未完全明了。初潮不久后即出现痛经,有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期,内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

2. 继发性痛经多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。

引起痛经的疾病

引起痛经的疾病 

1、子宫内膜异位症(endometriosis)许多生殖器官病变会引起继发性痛经,其中子宫内膜异位症是引起继发性痛经的罪魁祸首。主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰甑部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1〜2天开始,经期第1天最为剧烈,持续至经后逐渐消退,所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长,这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

2、子宫肌瘤(uterinefibroids)黏膜下子宫肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫瘤体,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。其邻近器官会出现压迫症状,当肌瘤变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。

3、盆腔炎(PID)据统计,门诊痛经病人日趋增多,占门诊量的20%左右,而引起痛经的原因较多,盆腔感染是其中重要原因之一。

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痛经辅助检查

1. 双合诊及三合诊可发现一些导致痛经之病因,如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫髄骨韧带结节状增厚,对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

2. 其他检査如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检査可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检査可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊断刮宫后进行。

原发性痛经的治疗

原发性痛经

(1) 一般治疗进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。

(2) 抑制排卵如病人愿意控制生育,则口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,前列腺素量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3〜4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用前列腺素合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1〜2天,除非需要同时避孕,往往不易被病人接受。

(3) 前列腺素合成抑制剂芬必得,该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。服用方法:一般于月经来潮痛经开始前连续服药2〜3天,每日1片,疼痛重者可予以每12小时2片,因为前列腺素在经期初的48小时释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用。消炎痛也可。

副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。

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(4) 伊受体兴奋剂导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。

近年来临床应用单独兴奋子宫B厂受体的药物,副反应显著减少。常用的班-受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素(商品名舒喘灵)及间羟异丁肾上腺素(商品名间羟舒喘宁)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。

在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注;或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4〜8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2〜4mg/6h或间羟舒喘宁2.5〜5mg/8h,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2〜4小时1次。以气雾吸入较好,用药量少而起效迅速。但一般反映阡受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。

(5) 钙通道阻滞剂该类药物干扰钙离子透过细胞膜,并阻止钙离子由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯嗟(nifedipine,尼福地平,商品名:心痛定、利心平)20〜40mg治疗原发性痛经。给药后10-30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。

(6) 维生素B6及镁一氨基酸螯合物利用维生素B6促进镁离子透过细胞膜,增加细胞浆内镁离子浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁一氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4〜6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。

(7) 棉酚及中成药醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少、低钾血症等。中成药有桂枝茯荟丸或桃仁承气汤,每日5g,分次于早、晚餐前30分钟服用,连续30天,有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。