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试管婴儿新技术介绍

试管婴儿新技术胚胎种植前的遗传学诊断胚胎种植前的遗传学诊断(PGD)技术是一种新的辅助生育技术能将人类某些遗传疾病拦截在胚胎植入子宫内膜之前避免因遗传异常而怀孕后流产或产下不健康的小孩。试管婴儿新技术PGD技术是从体外受精后3天(即发育成6〜10个细胞)阶段的胚胎中吸出1〜2个细胞,或者卵母细胞中的极体组织,应用分子生物学技术或荧光原位杂交方法测定DNA片段或特定染色体将诊断无遗传病基因的胚胎移植入子宫,从而保证妊娠胚胎的正常,防止遗传病患儿的出生。试管婴儿新技术介绍。

世界上第1例经过PGD的婴儿出生于1990年至今全世界有300个左右的婴儿出生。因此,那些因为担心把缺陷基因遗传给下一代而进退维谷、忧心忡忡的父母们,可以大大地松一口气了。有了这种优生检测技术,不孕夫妇们无需长时间等待诊断结果不必经受终止妊娠带来的身心创伤,对防治先兆流产及不孕不育症均有一定帮助。

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未成熟卵培养

未成熟卵培养(IVM)采用了新的卵子釆集及培养技术,并结合传统的试管婴儿助孕技术应用于特殊不孕者的治疗。由于该项新技术只使用很少量的促排卵药物因而具有花费少、安全性高、减少或避免促排卵药物不良反应等优点,同时该项新技术还有效地避免了多囊卵巢综合征(PCOS)患者在促排卵过程中所发生的卵巢过度刺激(OHSS)的危险。


胚胎辅助孵化技术

胚胎辅助孵化在正常卵子或胚胎的细胞外,都有一厚度为10〜15微米的透明带(犯眼)包覆着。其作用除防止卵子多重受精外,更可保护发育中的胚胎免受白细胞或其他免疫物质的伤害。但老化的卵子,或在体外培养环境过久,或受温度改变的刺激(如:冷冻胚胎或冷冻卵子),常会使透明带变硬、增厚。胚胎辅助孵化

有一部分病人胚胎不能在子宫内膜着床,可能是因为胚胎无法破壳孵出(亦即无法穿过透明带),而导致不能受孕。因此对于透明带厚度在15微米以上,以及年龄在35岁以上的妇女,或FSH(促卵泡生成激素)高于15毫国际单位/毫升,或多次移植优良胚胎而不明原因不孕者,可在其胚胎发育至4〜8个细胞期时利用显微操作技术,进行透明带部分切割,帮助胚胎孵出,以提高妊娠率。胚胎辅助孵化技术。

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一般在临床上应用的人工胚胎辅助孵化(AH)的方法,主要为:胚胎透明带部分切割(partialzonadissection简称PZD)或钻孔(zonadrilling)先以玻璃吸管将胚胎吸住固定,采用机械法,利用尖锐的玻璃细针将透明带切割出约为25微米大小的裂缝帮助胚胎从透明带中孵化出;或利用酸性溶液直接将透明带溶开一个小洞(drilling),但行此方法必须极为小心要避免酸性化学溶液对胚胎内部的损伤。近来又有利用激光束,精确地在透明带上开口或将透明带局部削薄的技术,与PZD的意义差不多,该法定位准确操作时间短但激光辅助孵化仪很昂贵所以手术费用很高。


试管胚胎移植放入过程,囊胚期胚胎植入术

试管胚胎移植放入过程过去的人工辅助生殖(试管婴儿)技术,受到体外胚胎培养液的营养成分的限制,一般只能将胚胎培养至8个细胞期,就必须移植回母体子宫内。因此并不能确定所移植的胚胎后期发育是否健全。试管胚胎移植放入过程经过科学家不断的努力,最近已研究出阶段性的胚胎序贯培养液,能成功地将胚胎培养至接近孵化的囊胚期。在生理情况下,胚胎经过输卵管进入子宫腔时正处于囊胚期,所以将囊胚期胚胎植回到子宫内是符合胚胎的生理发育需要的,移植囊胚期胚胎可提高妊娠率并降低多胎率。试管胚胎移植放入过程囊胚期胚胎植入术

囊胚期胚胎移植在世界各地的临床报告中,都有很高的临床妊娠率。因为:①在自然的生理情形下,早期胚胎(倍数分裂期的胚胎)都是在输卵管中发育的,直到发育成接近囊胚期才进入子宫腔。因此利用体外培养.技术将胚胎培养至囊胚期再植回子宫腔,比过去在4〜8个细胞期就植入宫腔的方式,更符合自然的生理现象。

②4〜8个细胞期的胚胎移植术,必须在取卵后的第2天或第3天进行。但事实上,此时的子宫环境尚未完全摆脱临床操促排卵药物的刺激(E2激素过高),且孕激素(黄体酮)的作用时间还不够长,植入的胚胎很可能很快的就被排出体外。因此在取卵后的第5〜6天进行胚胎植入,子宫的接受度会比较高。③子宫腔内温度比输卵管内高。早期胚胎对温度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好。因此在囊胚期时植回子宫,胚胎的存活率较高。④染色体异常的胚胎(占30%〜40%)并不能发育至囊胚期。所以利用囊胚体外培养技术,可有效地筛选出正常的胚胎进行植入怀孕机会自然增加。

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囊胚期胚胎移植,由于胚胎着床的概率大大增加了就不必通过增加移植胚胎的数目来提高妊娠率,而只需移植1~2个囊胚期胚胎,即可达到极高的妊娠率(50%〜70%)故可大大地降低多胞胎的发生率。因此减少了由于多胎妊娠而给患者附加的减胎术痛苦和风险也不必担心因多胞胎怀孕而引起的并发症,如早产、胎儿体重不足等。

染色体异常或质量差的胚胎会在体外培养过程中停止生长而自然淘汰。对于取卵数目极少的患者若胚胎质量不佳,有可能无法得到囊胚期的胚胎因而不能进行胚胎植入,这是必须面对的事实。

当然,目前也有部分胚胎学家不赞成囊胚期胚胎移植,因为考虑到毕竟体外模拟环境不如体内,因为现在的技术还不是十分成熟,囊胚形成率还不是很高,可能体内还有很多奥妙在体外序贯培养试剂中不能成功模拟,需要不断探索,不断改进,方能更好地为不育夫妇服务。


卵巢组织冷冻保存

卵巢组织冷冻对接受化疗、放疗或对性腺实施手术的患者面临的严重问题是生育力的丧失或受损。卵巢组织冷冻对男性来说精了作的建立以及成熟的冷冻精子技术,为其提供了生殖保障。卵巢组织冷冻保存

而对女性来讲,目前的冷冻与复苏技术尚无法完全解决冻存卵子的问题,胚胎保存对单身女性是不可行的为此,人们在寻求一种新的途径来储备女性的生育力,试图借助于卵巢组织的冻存以达到保存卵子的目的,复苏后利用卵子或卵泡的体外成熟或卵巢组织移植的办法•为患者提供生殖保险以及必要的内分泌需求。

来自美国亚利桑那州的一名30岁妇女,因医疗原因先后两次实施手术去掉了她的两个卵巢。医生们在切除

她的第2个卵巢时为她冷冻保存了一部分有排卵功能的正常卵巢组织。2003年2月,纽约基督教医院的库鲁克奥克塔伊医生为她进行了卵巢组织移植手术,希望通过这一方法使她恢复月经。医生们利用微型器械通过位于盆腔处的3个小孔把解冻的卵巢组织植入到输卵管附近。手术后4个月,患者开始排卵。

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奥克塔伊说,卵巢组织移植为因癌症手术而切除卵巢的妇女带来了恢复生育能力的希望。但是已经绝经的妇女不可能从这一手术中获得益处,原因是她们已经不排卵了。

科学家发现,把妇女的卵巢组织移植到自己的上臂,可以恢复卵巢功能,使月经周期重新出现并且制造出健康的卵子,以供试管受精之用O

美国东弗吉尼亚医学院的舒诺尔教授发现,猴子的卵巢经外科手术切除后,把冷冻的卵巢组织重新移植到其上臂后卵巢组织会开始制造卵子。研究发现6只猴子当中,有5只制造岀可养育后代的成熟卵子,成功概率达83%。

同时康奈尔大学的科学家欧克塔,也成功地将一名35岁女性癌症病患的卵巢组织,移植到她的上臂中,同时恢复了卵子的生长与激素的分泌。

欧克塔表示,他们很高兴能用如此简单的方法,使卵巢组织发挥功效。他说,目前已有第2位患上卵巢囊肿的病人接受了这项移植手术。

舒诺尔指岀,研究显示无论是新鲜或冷冻的卵巢组织都能恢复功能,制造成熟的卵子。因卵巢癌和其他癌症而失去卵巢的年轻妇女通过植入卵巢组织可望恢复月经,从而重新获得生育能力。

卵巢组织的冷冻目前仍有许多问题有待解决,随着更多的患者提出储备生育力的要求,冻存后的卵巢组织有更多的使用方法,成功的机会也会更大。更有意义的是,人们想到了利用促性腺激素刺激卵泡体外生长,通过始基卵泡的体外培养,获得成熟的卵母细胞。进一步要求使用体外受精胚胎移植(IVFET)技术,最终的目标是实现女性生殖功能的恢复。


胚胎干细胞培养技术

胚胎干细胞研究证实:分离的小鼠胚胎干细胞在体外可以分化成各种细胞包括神经细胞、造血干细胞(血细胞的前体)和心肌细胞。令人惊奇的是,这些细胞还具有自发发育成某些原始结构的趋势。胚胎干细胞如在一定的培养条件下,一部分胚胎干细胞会分化为胚状体(与小的跳动的心脏具有奇异的相似之处),而另一些细胞会发育成包含造血干细胞的卵黄囊。胚胎干细胞培养技术。

形成胚状体和卵黄囊的比例可通过改变培养基而改变但至今还没有诱导胚胎干细胞发育为一纯的分化细胞群的报道。从理论上讲,小鼠胚胎干细胞具有发育成某一器官的能力,但还没有用干细胞体外培养成器官的报道°不过,如果将小鼠胚胎干细胞移植到重度复合免疫缺损小鼠(SCID它不会排斥移植的细胞)体内时,胚胎干细胞则能够发育成肌肉、软骨、骨骼、牙齿和毛发。但无论如何,如果直接将分离的小鼠胚胎干细胞。

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植入子宫内,它们不会发育成个体小鼠,因为没有着床必需的滋养层细胞。这种条件下,胚胎干细胞被认为是多能的(pluripotent),而不是全能的(totipotent)o尽管如此如果将胚胎干细胞植入不能发育成个体的四倍体胚胎中再将该胚胎植入小鼠子宫中,那么可以获得完全是由培养的胚胎干细胞产生的正常个体小鼠。这表明了胚胎干细胞具有难以置信的全能性。

现在的冷冻技术已经能够有效冷冻卵子,甚至是卵巢组织,以备将来使用。国外研究认为,这些技术对被诊断为癌症的年轻患者非常重要。因为目前癌症的治疗成功率大为提高,所以能使这些患者在对癌症进行化疗或放疗前来考虑未来的生育问题。有些国家允许赠卵和赠胚以帮助因卵巢早衰不能生育的年轻妇女获得孩子,此时,这些技术就能提供有效服务。但专家提醒道,运用这些技术帮助老年妇女生育孩子的做法将面临伦理学方面的责难